- 李晓杉;靳会会;李施新;段佳钰;王业飞;宋佳乐;陈宝鑫;周晶;朱晓晨;程苗苗;姬少珍;徐哲学;李晓琳;刘雪梅;陈颖;金香兰;
目的 探索急性缺血性脑卒中（AIS）患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后早期联合注射用血栓通的干预时点和安全性。方法 回顾性分析北京中医药大学东方医院2019年4月—2024年5月行rt-PA静脉溶栓治疗后使用注射用血栓通的急性缺血性脑卒中患者58例，根据静脉溶栓后注射用血栓通介入时点的不同分为6h组、6～24h组、>24h组3组。对比3组患者出血事件发生情况、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分以及日常生活活动能力量表（BI）评分。结果 3组间出血不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓后24h及第14d,3组间的NIHSS评分无统计学意义（P>0.05），但6h组、6～24h组较>24h组的NIHSS评分下降趋势更明显。3组间早期神经功能恶化率有明显差异（P<0.05）,>24h组的早期神经功能恶化率明显高于6h组、6～24h组。3组间早期神经功能改善率无明显差异（P>0.05）。3组患者BI评分较治疗前均改善，其中6h组、6～24h组明显改善（P<0.05）。3组间患者BI评分差异明显（P<0.05）。结论 在rt-PA静脉溶栓后24h内尽早使用注射用血栓通对AIS患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力有更明显的改善趋势，或可成为rt-PA静脉溶栓后联合应用注射用血栓通的最佳时点，且安全性较好。
2025年06期 v.43;No.499 97-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1669K] - 杨莉;金兴山;
目的 探究中风康复胶囊联合吲哚布芬治疗急性缺血性脑卒中（AIS）患者的效果。方法 选取2022年3月—2024年6月我院就诊106例AIS患者，采用随机数字表法分为观察组、对照组，各53例。对照组予以吲哚布芬，观察组在对照组基础上予以中风康复胶囊。比较两组临床疗效、不良反应总发生率和治疗前、治疗3个月后氧化应激指标[一氧化氮合酶总活力（tNOS）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）]、相关血清因子[超敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、同型半胱氨酸（Hcy）、白介素（IL）-8]、血液流变学（全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、血细胞比容）水平。结果 观察组临床总有效率88.68%高于对照组73.58%(P<0.05)；观察组治疗3个月后氧化应激指标、相关血清因子、血液流变学水平改善程度均优于对照组（P<0.05）；两组不良反应总发生率相比，无显著差异（P>0.05）。结论 中风康复胶囊联合吲哚布芬治疗AIS疗效显著，不仅可改善体内氧化应激反应，调节血液流变学，还可减轻炎症反应，且具有一定安全性。
2025年06期 v.43;No.499 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K] - 张亚宁;姜涛;
目的 观察血府逐瘀汤联合β-受体阻滞剂治疗心血瘀阻型冠心病（CHD）的疗效与安全性。方法 选取2022年11月—2024年11月收治的心血瘀阻型CHD患者88例，采用随机数字表法分为两组。常规组采用β-受体阻滞剂（25mg/次，2次/d）治疗，血府逐瘀汤组在β-受体阻滞剂（25mg/次，2次/d）基础上采用血府逐瘀汤治疗，连续治疗4周。检测两组治疗前后核因子E2相关因子（Nrf2）/抗氧化反应元件（ARE）信号通路介导相关因子、血液流变学指标水平，比较两组治疗前后中医症状评分、不良心血管事件率、不良反应率。结果 治疗前，两组Nrf2/ARE信号通路介导相关因子比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，两组Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、醌氧化还原酶-1(NQO-1)较治疗前升高，且血府逐瘀汤组更高（P<0.05）；两组活性氧簇物质（ROS）较治疗前降低，且血府逐瘀汤组更低（P<0.05）。治疗前，两组中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，两组中医症状评分较治疗前降低，且血府逐瘀汤组更低（P<0.05）。治疗前，两组血液流变学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，两组全血低/高切黏度、血浆粘度、纤维蛋白原较治疗前降低，且血府逐瘀汤组更低（P<0.05）。血府逐瘀汤组累计不良心血管事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血府逐瘀汤联合β-受体阻滞剂治疗心血瘀阻型CHD可调节Nrf2/ARE信号通路，改善血液流变学，降低不良心血管事件率。
2025年06期 v.43;No.499 108-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1690K] - 张梅;田春洪;田原;
目的 探究疏调消核汤治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床疗效。方法 选取于2021年1月—2022年12月于国医大师张震教授门诊治疗的80例肝郁气滞型乳腺增生患者，随机分为疏调消核汤组和中成药组，每组各40例。中成药组予乳癖散结颗粒治疗，疏调消核汤组服用免煎颗粒，连续用药3个月，以患者乳房疼痛改善情况、增生肿块大小及焦虑抑郁状态为主要指标评价临床疗效。结果 治疗3个月后，疏调消核汤组患者疾病总有效率（87.5%）显著优于乳癖散结颗粒治疗组（55%）。乳房疼痛评分及乳腺大小分级比较显示，疏调消核汤组患者乳房疼痛分级及乳腺大小分级均显著降低；焦虑抑郁量表评估发现，疏调消核汤组患者的焦虑及抑郁评分均明显下降。结论 疏调消核汤治疗肝郁气滞型乳腺增生症，能明显改善患者的乳房局部疼痛症状、缩小乳房肿块，并可缓解其焦虑抑郁状态，值得临床进一步推广应用。
2025年06期 v.43;No.499 119-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1622K] - 赵晓贞;任亚娟;杨君君;罗诗雄;杨婷婷;陈淑涛;
目的 观察达衡汤联合穴位埋线治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征相关不孕的临床疗效。方法 选取痰湿阻滞型多囊卵巢综合征相关不孕患者58例，随机分为治疗组、对照组。治疗组采用达衡汤联合穴位埋线疗法，对照组予来曲唑治疗，对比两组的临床疗效。结果 治疗组的排卵率为86.21%，妊娠率为72.41%；对照组的排卵率为62.07%，妊娠率为55.17%。治疗组和对照组在妊娠率和排卵率方面比较均有显著差异（P<0.05），而且治疗组排卵率及妊娠率均优于对照组。治疗组能明显降低LH、T水平，提高E2水平，对激素水平有良好调节作用，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。两组中超重患者治疗前后BMI变化水平亦有显著差异（P<0.05），治疗组优于对照组。结论 达衡汤联合穴位埋线有利于痰湿阻滞型多囊卵巢综合征相关不孕患者的整体治疗，总体疗效优于单用来曲唑，值得推广应用。
2025年06期 v.43;No.499 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K] - 刘艳;姜克萍;彭丽;
目的 探讨健脾生血片联合多维铁口服溶液对妊娠期缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia,IDA）患者贫血和铁代谢的影响。方法 选取2022年8月—2024年10月我院收治的112例妊娠期IDA患者，随机将其分为单药组（56例，采用多维铁口服溶液治疗）和联合组（56例，采用健脾生血片联合多维铁口服溶液治疗）。比较两组临床疗效、中医症状改善时间、不良反应以及治疗前后贫血指标、铁代谢指标。结果 联合组疗效94.64%高于单药组82.14%(P<0.05)；联合组四肢无力、食欲不振、面色萎黄、头晕倦怠中医证候改善时间均短于单药组（P<0.05）；治疗2周后、治疗4周后，联合组平均血红蛋白含量（Mean Corpuscular Hemoglobin,MCH）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、平均血红蛋白浓度（Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration,MCHC）、红细胞计数（Red Blood Cell,RBC）明显高于单药组（P<0.05）；治疗2周后、治疗4周后，联合组转铁蛋白饱和度（Transferrin Saturation,TSAT）、铁蛋白（Serum Ferritin,SF）高于单药组，总铁结合力（Total Iron-Binding Capacity,TIBC）低于单药组（P<0.05）；联合组与单药组不良反应发生率比较（7.14%vs 5.36%），无显著差异（P>0.05）。结论 健脾生血片联合多维铁口服溶液治疗妊娠期IDA患者能显著提高临床疗效，加快中医症状改善，有效改善贫血指标和铁代谢指标，且不良反应发生率低，具有较高的安全性和有效性。
2025年06期 v.43;No.499 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1660K] - 宾煌捷;廖洁;钟小丽;黄亚娟;
目的 探讨四君五皮饮联合西医常规治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及安全性。方法 选取2022年1月—2024年6月在湖南省中西医结合医院消化科住院的60例肝硬化顽固性腹水患者，随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组在西医常规治疗的基础上加用四君五皮饮，疗程4周，对照组仅接受西医常规治疗，观察两组患者治疗前后体质量、腹围、24小时平均尿量、腹水B超、肝功能、肾功能、血常规、电解质情况，判断临床疗效。结果 治疗组脱落2例，对照组脱落3例，治疗组总有效率为75.00%(21/28)，对照组48.15%(13/27)(P<0.05)。两组患者治疗后腹水深度缩小、体质量减轻、腹围减小、24h平均尿量增加、白蛋白升高（P<0.01），治疗组腹水深度缩小、腹围减小、24h平均尿量增加、白蛋白升高优于对照组（P<0.05或P<0.01）；与治疗前比较，治疗组治疗后TBil下降、ALB升高（P<0.05），血钾及离子钙升高（P<0.05）。结论 四君五皮饮联合西医常规治疗治疗肝硬化顽固性腹水有良好的临床疗效和安全性，可改善肝功能，维持电解质稳定。
2025年06期 v.43;No.499 135-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1591K] - 杨永宏;梅国进;张心海;
随着中医研究的不断深入，中医治疗胰腺疾病的临床价值逐渐被证实。在中医理论中，胰腺假性囊肿的中医病机为脾胃亏虚、痰湿瘀血互结、阻滞中焦。本文针对胰腺假性囊肿西医致病机制、治疗现状、中医病机及辨证治疗原则等进行阐述，分析了益气化瘀消癥法有效治疗胰腺假性囊肿的理论依据，为中医治疗胰腺假性囊肿提供更好的指导价值。
2025年06期 v.43;No.499 141-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 3638K] - 张松;龙坤兰;丁鹏;张楷晨;高培阳;
对于急性脊髓炎合并呼吸衰竭的临床救治，采用中西医结合治疗手段可以充分发挥各自的优势，有效改善患者症状和临床预后。2019年10月2日，成都中医药大学附属医院重症医学科收治了一位31岁女性患者。该患者发病20天前曾有“感冒”史，并因此发展为急性脊髓炎合并急性呼吸衰竭。影像学检查发现其颈1～4椎层面脊髓存在条状稍高信号影，初步考虑为炎性脱髓鞘改变。动脉血气分析提示低氧血症。西医诊断为急性脊髓炎合并呼吸衰竭，给予了呼吸支持、激素冲击治疗、免疫球蛋白输注、血浆置换以及营养支持在内的对症治疗。中医诊断为痿病（湿热浸淫证），治则为清热燥湿，通利筋脉。针对病情给予加味二妙散加减，后续使用白虎加术汤、参苓白术散、阳和汤加减等中药方剂。此外，还辅以中医针灸和康复训练等治疗手段。通过中西医结合治疗，患者的呼吸困难明显缓解，血压稳定，四肢肌力逐渐恢复。治疗128天后，患者能够自主行走，呼吸困难症状完全消失，饮食和睡眠正常，各种症状均有改善，出院后2年，患者再次怀孕并生下一健康宝宝。这个病例展示了中西医结合方案治疗急性脊髓炎合并急性呼吸衰竭患者的显著优势，充分体现了中医药在危急重症中的作用。
2025年06期 v.43;No.499 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 2375K] - 李涛;胡文;何琦松;杨光月;郑璐;季伟;张若镜;贾晋辉;
目的 通过随机对照临床研究，评价腰腹肌稳定性训练治疗慢性非特异性腰痛临床疗效。方法 对上海市中西医结合医院骨伤科门诊及住院90例患者随机分配为腰腹肌稳定性训练组、普拉提训练组和药物治疗组，分别予以不同干预治疗，在治疗7天、1月、3月和6月后，通过腰椎正位片前凸角度测量、VAS疼痛评分、ODI功能障碍评分、腰椎前屈活动度对三组治疗进行疗效评价。结果 通过腰椎正位片前凸角度测量，治疗后三组受试者前凸角差异有统计学差异（P<0.05），腰腹肌训练组与普拉提训练组，普拉提训练组与药物治疗组有统计学差异（P<0.05）；各组VAS疼痛评分、ODI功能障碍指数评分和腰椎活动度治疗前后有统计学差异（P<0.05）；在治疗不同时期，VAS疼痛评分、ODI功能障碍指数评分和腰椎活动度，三组受试者无统计学差异（P>0.05），腰腹肌训练和普拉提训练组、药物治疗组具有一致的临床疗效；安全性评价结果一致。结论 三种治疗方法临床有效，腰腹肌训练组对腰椎正侧位片测量前凸角改善优于普拉提训练组，等效于药物治疗组。在疼痛改善、功能障碍改善和腰椎前屈活动度上，疗效明确，具有和普拉提训练、药物治疗一样的临床疗效。
2025年06期 v.43;No.499 150-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1625K]
- 田入兰;李胜;李京向;
目的 基于网络药理学和分子对接技术，研究枳实-白术治疗功能性便秘的潜在作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库（TCMSP）筛选出枳实-白术的化学成分及作用靶点，通过GeneCards和OMIM数据库获取功能性便秘相关疾病靶点，确定潜在靶点构建网络图，揭示枳实-白术治疗功能性便秘的化学成分和核心靶点以及可能涉及的通路，使用分子对接技术评估化学成分与核心靶点的结合能力。结果 枳实-白术的主要活性成分为木犀草素、柚皮素等，核心靶点为TP53、BCL2、IL-6、AKT1、TNF、CCND1等，可能涉及PI3K-Akt通路及IL-17通路等。结论 枳实-白术具有保护肠粘膜屏障、调节肠道菌群稳态、增强胃肠蠕动、增加粪便含水量、减轻肠道炎症等作用，多成分、多靶点、多通道对功能性便秘进行多角度干预，为临床应用枳实-白术提供了科学依据。
2025年06期 v.43;No.499 158-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 8548K] - 刘哲;葛淑慧;方豫东;杨沁彤;徐磊;徐丽英;马超;李民涛;贾成林;邓婕;
目的 分析四逆汤对下肢动脉硬化闭塞症（PAD）小鼠的影响，并探讨其与线粒体自噬和M1型巨噬细胞极化相关的机制。方法 选择36只清洁级昆明小鼠，建立PAD模型。将小鼠分为实验组（EG，四逆汤灌胃）、对照组（CG，雷帕霉素灌胃）、模型组（MG，生理盐水灌胃）及正常组（NG，生理盐水灌胃）。采用Seahorse XF分析仪测线粒体（mtDNA）相对数量及线粒体功能指标（OCR和ECAR），采用油红O染色液和苏木精-伊红（HE）染色试剂和ImageJ软件测量小鼠动脉粥样硬化病变面积百分比，采用RT-qPCR测M1型巨噬细胞标志物（iNOS和COX2），采用Western-Blot检测小鼠M1型巨噬细胞标志蛋白（iNOS和COX2）表达水平及线粒体自噬相关蛋白（LC3bII和p62），采用ELISA检测血清炎症标志物（IMs）。结果 EG和CG组的IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10和MCP-1的血清表达水平显著低于MG组（P<0.05）。EG组的LC3bII、p62蛋白表达水平及其mRNA表达水平显著高于CG组（P<0.05）。EG组细胞线粒体OCR显著高于CG组，ECAR显著低于CG组（P<0.05）。此外，EG组的mtDNA相对数量及动脉粥样硬化面积百分比显著低于CG组（P<0.05）。结论 与雷帕霉素相比，四逆汤在改善PAD方面显示出更显著的效果，其作用可能与促进细胞线粒体自噬以诱导小鼠M1型巨噬细胞极化相关。
2025年06期 v.43;No.499 168-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 2506K] - 莫世安;杨文奎;符芸瑜;黄雅;叶文静;
目的施万细胞（Schwann cells,SCs）的凋亡被认为是糖尿病周围神经病变（Diabetes mellitus peripheralneuropathy,DPN）的原因之一。养筋解毒汤以解毒、益气养阴为基本治疗原则，已有研究显示其能改善神经传导速度，对DPN有一定的治疗价值。本研究的目的是探讨养筋解毒汤是否可以通过干预SCs凋亡通路信号治疗DPN。方法 采用高脂高糖饮食与链脲佐菌素注射液相结合的方法建立DPN大鼠模型。试验组分别以甲钴胺和低、中、高剂量养筋解毒汤灌胃，持续8周，对照组和模型组灌胃生理盐水。测定空腹血糖（Glucose,GLU）和坐骨神经的运动神经传导速度（Motor nerve conduction velocity,MNCV）；采用酶联免疫吸附测定（Enzyme linkedimmunosorbentassay,ELISA）法测定血清活性氧（ReactiveOxygenSpecies,ROS）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、神经生长因子（Nerve growth factor,NGF）、雄激素受体（Androgen receptor,AR）和Na~+-K~+/ATP酶水平。用逆转录定量聚合酶链反应（Reverse TranscriptionPolymerase Chain Reaction,RT-qPCR）检测坐骨神经高级糖化终末产物（Advanced glycation end-products,AGEs）和胱天蛋白酶和聚腺苷二磷酸（Adenosine Diphosphate,ADP）核糖聚合酶（Poly adp-ribosepolymerase,PARP）信使核糖核酸（Messenger ribonucleic acid,mRNA）的表达，并用苏木精-伊红染色法（Hematoxylin-Eosin staining,HE）染色检测坐骨神经组织结构的变化。结果 与模型组相比，养筋解毒汤对DPN大鼠GLU的降低和MNCV有改善作用。养筋解毒汤显著抑制ROS、MDA和AR的水平，并增加NGF、SOD和Na~+-K~+/ATP酶的水平。养筋解毒汤可通过抑制AGEs和PARP mRNA表达水平，改善坐骨神经组织损伤，减少SCs凋亡。结论 本研究表明DPN的发生与SCs之间存在关联，养筋解毒汤可以通过抑制氧化应激反应、减少AGEs和PARP的产生来改善SCs的状态，从而以剂量依赖的方式显著改善DPN大鼠的神经损伤。
2025年06期 v.43;No.499 175-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 3964K]