- 刘琪;陈步星;张志杰;李海田;
目的 探讨外周血细胞、外周血炎症及代谢指标与气虚血瘀型绝经后女性冠脉病变的相关性。方法 回顾性分析2022年8月~2024年2月就诊于北京中医药大学第三附属医院经冠脉造影确诊的气虚血瘀型绝经后冠脉病变女性患者275例,收集其临床与实验室资料,采用Logistic回归与ROC曲线分析各指标对冠脉病变的预测价值,并通过有序Logistic回归探讨其与病变支数的关系。结果 多因素Logistic分析表明,MHR(OR=133.256)、LDL(OR=1.543)、LP-a(OR=1.001)及TyG-BMI(OR=1.015)是冠脉病变的独立危险因素;HGB(OR=0.971)、APOAC(OR=0.062)是冠脉病变的独立保护因素,且均预测能力较好(P<0.05)。ROC曲线显示上述指标联合预测价值更高(AUC=0.793,P<0.001)。此外,LDL、LP-a与TyG-BMI亦是冠脉病变支数的独立危险因素;HGB、APOA亦是冠脉病变支数的独立保护因素。结论 MHR、LDL、LP-a、TyG-BMI是气虚血瘀型绝经后女性冠脉病变的独立危险因素,HGB、APOA是该群体冠脉病变的独立保护因素,具有一定的预测价值且联合诊断价值更高,且除MHR外,其余上述指标均是冠脉病变支数的独立影响因素。
2026年03期 v.44;No.508 42-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K] - 吴佳芸;蔡小静;徐则;彭衍;杨金果;
目的 观察保元汤加减联合督灸对阳气亏虚血瘀证非射血分数减低型心衰(HFrEF)患者的影响,初步评价其临床疗效与安全性。方法 研究对象来源于2023年1月~2024年10月就诊于北京中医药大学深圳医院(龙岗)的76例非HFrEF患者,随机将患者分为常规治疗组(RT组)和保元汤加减联合督灸治疗组(BYDDM组),其中RT组39例,BYDDM组37例。RT组给予西医常规治疗,BYDDM组则在西医常规治疗基础上再予以保元汤加减联合督灸治疗,观察周期为4周。比较两组治疗前后血液粘度相关指标(HCT、RDW、RDW-CV、PLT、PCT)、FS-14评分、KCCQ-12评分和心功能指标(NT-proBNP、LVEF、FS、LA和LV)的改变情况,比较两组的临床疗效、肝肾功(ALT、AST、Scr、BUN)、凝血功能指标(PT、APTT和D-D)和不良情况的发生率。结果 联合应用保元汤加减和督灸治疗后FS-14评分明显下降(P<0.001),KCCQ-12评分明显升高(P<0.01),NT-ProBNP水平下降(P<0.01),临床疗效和中医证候疗效更优(P分别<0.01和<0.001)。两组LVEF值和FS值均较治疗前明显升高(P<0.05),但两组间未见显著差异。LV值在应用保元汤加减和督灸治疗后较治疗前下降(P<0.05),但和RT组比,两组治疗后LA值、LV值均未见显著统计学差异(P>0.05)。ALT、AST、Scr、BUN和PT、APTT和D-D在治疗后均仍在正常范围。结论 采用保元汤加减联合督灸的方法治疗阳气亏虚血瘀证非HFrEF患者的疗效显著,能够有效改善其血液粘度,改善疲劳,提高生活质量和心功能,改善中医证候,同时对肝肾功、凝血功能无明显影响,安全可靠,值得在临床推广应用。
2026年03期 v.44;No.508 49-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K] - 袁琛;刘贵颖;
哮喘是一种复杂的慢性气道炎症性疾病。铁死亡是以铁代谢失衡和脂质过氧化物蓄积为特征的新型细胞死亡方式。研究发现铁死亡参与哮喘病生理过程,调控铁死亡能缓解气道炎症,改善哮喘预后。“因加而发”理论是阐释人体病生理现象和指导疾病诊治的重要原则,体现致病因素的多样性和复杂性。哮喘铁死亡发生机制高度契合“因加而发”病理过程。正气虚损,无力维持细胞铁稳态是哮喘“因加而发”始动因素,痰瘀故邪伏匿使细胞脂质过氧化物蓄积是病理基础,新邪引动造成氧化应激反应加剧是发病形式。笔者试以“因加而发”为治疗总则,提出哮喘分期论治原则。故邪未成时,宜“补虚固本,先其时而治”;故邪已成时,宜“攻通邪结,治其于未盛”;新故相引时,宜“因势利导,截断其再传”。治疗中宜谨守病机特点,辨证施治,为哮喘防治提供新靶点。
2026年03期 v.44;No.508 58-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1399K] - 漆帅;黄琼漫;罗胜;
目的 探究血府逐瘀汤联合下腔静脉滤器植入治疗下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床疗效及安全性。方法 收集2021年1月~2024年5月收治的77例DVT患者临床资料,按治疗方式分为4组:A组(抗凝)、B组(抗凝+滤器植入)、C组(抗凝+血府逐瘀汤)、D组(抗凝+滤器植入+血府逐瘀汤)。观察4组患者总有效率,治疗前后中医证候评分、VEINES-QOL评分、炎症指标(WBC、NE、hs-CRP)、凝血功能(APTT、FIB、PLT、DD)及住院时间、滤器取出情况、肺栓塞(PE)发生率、再住院率等。结果 血府逐瘀汤组(C组、D组)总有效率显著高于未加服组(A组、B组)(P<0.05)。治疗后,4组患者中医证候评分、VEINES-QOL评分及凝血功能均较治疗前改善,且血府逐瘀汤组改善更显著(P<0.05)。炎症指标无明显好转(P>0.05)。血府逐瘀汤组住院时间更短、再住院率更低(P<0.05)。滤器植入组(B组、D组)无PE发生,未植入组(A组、C组)5例并发PE(P<0.05)。滤器植入组中,D组滤器植入时间短于B组(P<0.05)。结论 血府逐瘀汤可提高DVT患者临床疗效,改善临床症状、生活质量及凝血功能,缩短住院及滤器留置时间,降低再住院风险。
2026年03期 v.44;No.508 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1419K] - 于江燕;徐平;汤师女;刘钟莹;周小飞;
目的 探讨耳穴贴压法对实施硬膜外分娩镇痛的初产妇产时尿潴留发生率的影响。方法 选取2024年1月~2024年12月我院足月初产妇300例,随机分为两组,对照组140例(予以常规护理),实验组160例在对照组的基础上实施耳穴贴压。比较两组孕产妇一般资料、产时尿潴留率、产时导尿次数、(UDI-6)评分、缩宫素使用率、产后出血量、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、新生儿Apgar评分、产后尿潴留率、产后首次排尿时间。结果 (1)两组产妇在BMI、年龄、学历、职业、孕周、新生儿体重方面差异均无统计学意义(P>0.05);(2)实验组的缩宫素使用率、第一、第二和第三产程时间均低于对照组(P<0.05);(3)实验组的UDI-6评分,产时尿潴留率、产时导尿次数、产后尿潴留率、产后首次排尿时间均低于对照组(P<0.05);(4)两组产妇的产后出血量、新生儿评分、新生儿转归经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴贴压法对实施硬膜外分娩镇痛的足月初产妇可缓解产妇排尿困扰,缩短产程,降低产时产后尿潴留发生率,不影响母婴结局,操作简单安全,值得临床推广运用。
2026年03期 v.44;No.508 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K] - 刘佑俊;罗斌;楚小鸽;李明花;田建辉;
2022年我国肺癌新发106.06万例,死亡73.33万例,腺癌为非小细胞肺癌中最常见病理类型,多数患者确诊时已至晚期,咯血是常见并发症,病情危重。本文介绍1例左肺腺癌术后并发咯血的病案。患者术后15年余,影像学显示局部肿块增大,剧烈咳嗽伴痰中带血,处于晚期。田建辉教授传承“扶正治癌”思想,融合正气观念与哲学思维,提出“正虚伏毒”理论,治疗上强调“以人为本,扶正抑瘤,人瘤并存”的治疗方针,临床疗效显著。田教授采用中西医结合治疗,中医辨证为肺脾气虚、虚火内生,治以清热滋阴润肺、补肝益肾散结;结合现代医学方案给予培美曲塞二钠+卡铂及替雷利珠单抗治疗。经多阶段治疗,患者咯血缓解,生活质量提升,肿块缩小,疾病进展延缓。本案例体现了中西医结合治疗肺癌并发咯血的优势,为临床提供了新思路。
2026年03期 v.44;No.508 75-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K]