目的 探究自拟柴葶丹蛭汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)临床疗效。方法 回顾性分析96例AECOPD合并T2DM患者临床资料,以是否联合使用自拟柴葶丹蛭汤分为对照组(48例)和观察组(48例),对照组根据病情需要选择常规治疗,观察组联合自拟柴葶丹蛭汤治疗,观察治疗前及结束中医证候积分、临床疗效、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及睡前血糖、干扰素γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、慢阻肺自我评价测评(CAT)、呼吸困难量表(mMRC)、睡眠质量指数(PSQI)并进行分析研究。结果 治疗后证候积分观察组下降优于对照组(P<0.001);治疗后观察组(89.58%)临床疗效改善优于对照组(70.83%)(P<0.05)。治疗后,2组FBG、2hPG观察组优于对照组(P<0.001,P<0.05),睡前血糖较稳定。IL-6、TNF-α、IFN-γ水平观察组优于对照组(P<0.001)。治疗后两组CAT、mMRC组间比较观察组改善优于对照组(P<0.05),PSQI赋分组间比较观察组改善优于对照组(P<0.001)。结论 柴葶丹蛭汤治疗AECOPD合并T2DM患者,可改善糖代谢、炎性因子水平指标,可提高临床疗效和生活质量。
盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后的常见并发症,临床表现为包块、疼痛、感染等,严重影响患者的生活质量、甚至延误癌症相关治疗。谢萍教授认为气虚血瘀是妇科恶性肿瘤发生的基础病机;而血水互结,互病互累是术后淋巴囊肿发生的病理关键;病性属本虚标实。治疗上,强调血水同治、脏腑同调、内外合治,临床多选用当归芍药散加减内服、结合中药外敷及灌肠,每每获效。
目的 探讨加味玉屏风汤联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者的治疗效果。方法 回顾性选取2022年6月—2024年7月我院收治的94例过敏性鼻炎患者为研究对象,依据不同治疗方案分为西医组、观察组,各47例。西医组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合加味玉屏风汤治疗。对比两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、鼻部体征评分、免疫球蛋白(IgE、IgG、IgA)、辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)、白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ、IL-12、肺表面活性蛋白-A(SP-A)、IL-10、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分,治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后观察组临床疗效高于西医组(P<0.05);治疗后观察组中医症候积分及鼻部体征评分均低于西医组(P<0.05);治疗后观察组IgA、Th1/Th2、IgG水平高于西医组,IgE水平低于西医组(P<0.05);治疗后观察组IL-10、SP-A、IL-4水平及RQLQ评分低于西医组,IFN-γ、IL-12水平高于西医组(P<0.05);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味玉屏风汤联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效显著,能缓解临床症状,抑制炎症反应,改善免疫功能及生活质量,安全性良好。
课题组通过梳理和分析古籍文献中历代医家关于“精、浊”的论述,在明确“精、浊”的分类的基础上,梁永林教授指出了精“正化”“异化”的含义以及在人体中相对应的生理病理机制。生命的来源和维系与“精”密切相关,“精”有先天之精和后天之精之分;精正化则生清,异化则生浊,浊乃精之变也;将异化之浊,依据病因病机进一步细化分类,并将古代诸多文献中抽象化的“糖浊、痰浊、脂浊、浊毒、湿浊”等概念结合现代临床实践加以具体化,并提出了“先天之浊”新概念,为探索防治现代疾病提供新的思路和方法。
目的 探讨中医经方四虎散加减煎汤用于肛周脓肿患者术后熏洗坐浴,促进创面愈合,降低医疗负担。方法 采用观察性队列研究,选取200例在本院行手术治疗的肛周脓肿患者,随机分为治疗组和观察组,每组100例。两组均遵循相同手术及抗生素治疗原则。治疗组术后第1天起,以四虎散加减煎汤熏洗坐浴,每日2次;观察组则使用复方黄柏液熏洗坐浴,每日2次。分别于术后7天、14天、21天观察两组患者疼痛评分、创面分泌物评分、创面肉芽生长评分、多重耐药菌感染转阴率、抗生素使用天数及创面愈合率等指标。结果 术后7天,治疗组在术后疼痛评分、创面分泌物及多重耐药菌转阴率方面,与观察组差异具有统计学意义;术后14天,两组在疼痛评分、创面分泌物、创面肉芽生长、多重耐药菌转阴率及创面愈合率等指标上差异显著;术后21天,两组在创面愈合率方面差异明显;且治疗组抗生素使用天数显著少于观察组。结论 四虎散加减熏洗治疗可有效减轻肛周脓肿患者术后疼痛,抑制创面多重耐药菌定植与感染,加速创面愈合,降低抗生素使用强度及医疗负担,具有经济、有效、安全及操作简便等优势,值得临床推广。
目的 探讨中药穴位敷贴联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗小儿支气管肺炎疗效。方法 选取2022年3月~2024年4月开封市儿童医院收治150例支气管肺炎患儿,其中76例患儿在常规治疗基础上予以复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗(对照组),74例患儿在复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗基础上增加中药穴位敷贴治疗(联合组);比较两组患儿治疗效果、症状消失时间、肺功能、炎症因子水平和不良反应情况。结果 治疗7d,联合组支气管肺炎患儿治疗效果优于对照组(P<0.05)。联合组支气管肺炎患儿的发热消退时间[(1.81±0.42)d]、咳嗽停止时间[(4.34±0.88)d]、均显著短于对照组[分别为(2.42±0.53)d、(5.56±0.76)d,P<0.001]。治疗7d时,两组支气管肺炎患儿最大呼气第1秒容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气峰流速(PEF)均较治疗前升高(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组的FEV1[(85.49±4.54)%]、FVC[(86.72±5.07)%]、PEF[(1.78±0.23)L/S]均高于对照组[分别为(82.36±5.05)%、(82.34±4.76)%、(1.56±0.24)L/S,P<0.001],联合组的CRP[(6.34±1.72)mg/L]、IL-6[(12.34±2.84)ng/L]和TNF-α[(9.29±2.26)mg/L]均显著低于对照组[分别为(8.49±1.85)mg/L、(19.67±3.31)ng/L、(11.87±2.57)mg/L,P<0.001]。联合组、对照组的不良反应发生分别为9.21%、6.76%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论 中药穴位敷贴联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗有助于缩短支气管肺炎患儿临床症状改善时间,降低炎症反应,提高治疗效果,安全性好。
功能性便秘是临床常见的胃肠道非器质性疾病,随着人口老龄化的不断加剧,老年功能性便秘已然成为现阶段我国老年病的防治重点。笔者根据临床实践和文献研究,发现其病机可高度概括为“虚气留滞”,虚气为本,留滞为标,虚气主要责之于脾肾亏虚,留滞主要体现在气、痰、瘀三者的停留壅滞。“虚气”与“留滞”互为因果,循环往复,加重老年功能性便秘。治疗时应坚持补虚通滞的原则,健脾益肾补其虚为主,行气化痰祛瘀通其滞为辅,以补开塞,攻补兼施,从而为中医药防治老年功能性便秘拓展思路与方法。
目的 基于文献数据挖掘方法对中药治疗肌少症组方用药规律进行分析,并应用网络药理学方法和分子对接技术探讨高频中药组合治疗肌少症的潜在靶点及其可能机制,为临床用药及新药研发提供思路。方法 分别检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方)和中国生物医学数据库(SinoMed)中关于中药治疗肌少症的文献,运用中医传承辅助平台分析中药治疗肌少症的高频中药组合。并从TCMSP数据库和OMIM等数据库中分别获取中药与肌少症相关的靶点,对获取的关键靶点进行蛋白互作分析、GO功能富集分析及KEGG通路富集分析,最后使用AutoDock软件进行分子对接验证。结果 研究共纳入162篇文献,165首处方,188味中药;数据挖掘显示使用频次≥20次的药物有17味,排在前10位的中药分别为白术、黄芪、当归、甘草、茯苓、党参、熟地黄、陈皮、人参、山药;中药归经以脾经(891次)最多,肝经(648次)次之。四气五味以甘味药(1025次)、温性药占比最高(758次)。基于关联规则分析得到核心药物组合18个,其中最高频组合为茯苓-党参-白术。茯苓-党参-白术药物组合与肌少症的交集靶点共186个,在“中药-疾病-有效成分-靶点”网络图中,核心有效成分包括白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、茯苓酸、党参炔苷,党参苷Ⅰ。PPI网络分析得出核心靶点为AKT1、INS、IL6和TNF。GO富集分析表明茯苓-党参-白术药物组合可能通过对细胞外刺激的反应、对肽的反应、对营养水平的反应等途径治疗肌少症。KEGG富集分析结果提示茯苓-党参-白术药物组合的治疗有效性可能与PI3K-Akt信号通路、JAK-STAT信号通路和HIF-1信号通路等有关。分子对接结果显示,结合能绝对值排名前三的成分分别为:茯苓酸和TNF(-9.15kcal/mol)、党参苷I和AKT1(-9.13kcal/mol)、党参苷I和TNF(-9.05kcal/mol)。结论 中药治疗肌少症多着眼于脾、肝二脏,治则以健脾益气为主,兼顾活血化瘀;其高频药物组合(茯苓-党参-白术)的作用机制可能涉及白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、茯苓酸、党参炔苷,党参苷Ⅰ等有效成分,这些成分可能通过调节PI3K-Akt、JAK-STAT和HIF-1等多条信号通路,从而影响AKT1、INS、IL6和TNF等相关靶点,以治疗肌少症。
近年来,桥本甲状腺炎(HT)患病率持续增高,西医在甲功正常时对于本病的治疗多不予用药,以随访观察为主。钮师根据多年临证经验将HT分为过渡期、甲亢期、甲减期,在病变早期即可进行中药干预治疗。针对其病因病机复杂,证候类型多变特点,临证运用角药加减配伍分期治疗HT,疗效显著。本文总结了钮教授运用角药分期治疗桥本甲状腺炎的临床经验,以期为中医药治疗桥本甲状腺炎提供新的思路方法。
目的 探讨补肾固精活血方联合竹盐脐灸对糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的临床作用及对免疫炎症的影响。方法 招募2022年6月~2024年11月我院DKD患者96例,分为联合组、中药组、对照组,每各32例。对照组予常规治疗,中药组予补肾固精活血方治疗,联合组予补肾固精活血方联合竹盐脐灸治疗。比较3组患者干预后疗效、中医症状积分、UACR、Cys-C、Scr、Th17、Treg、Th17/Treg、IL-1β、IL-6、IL-10、Eotaxin、CCR3、EOS。结果 联合组干预后总有效率高于中药组,中药组干预后总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,各组中医症状积分、UACR、Cys-C、Scr、Th17、Th17/Treg、IL-1β、IL-6、Eotaxin、CCR3、EOS均有不同程度下降及IL-10、Treg不同程度提高(P<0.05);与对照组比较,中药组降低中医症状积分、UACR、Cys-C、Scr、Th17、Th17/Treg、IL-1β、IL-6、Eotaxin、CCR3、EOS及提高IL-10、Treg更显著(P<0.05);与中药组比较,联合组降低中医症状积分、UACR、Cys-C、Scr、Th17、Th17/Treg、IL-1β、IL-6、Eotaxin、CCR3、EOS及提高IL-10、Treg更显著(P<0.05)。结论 补肾固精活血方联合竹盐脐灸可能是通过改善DKD免疫炎症状态从而改善患者肾功能,缓解临床症状,且临床疗效率高,值得推广。